Anestesia e terapia intensiva post operatoria e del dolore

L’efficacia della PrEP nel prevenire l’infezione da HIV è fortemente correlata all’aderenza al trattamento. Le terapie attualmente disponibili consistono nell’assunzione per bocca di combinazioni di farmaci che, con differenti meccanismi d’azione, hanno l’obiettivo di sopprimere la replicazione di HIV, riducendo la carica virale a livelli non più rilevabili dai test di laboratorio (undetectable). La sintomatologia in fase acuta del Disturbo Post Traumatico da Stress spesso è caratterizzata da gravi livelli di ansia, terrore e disperazione accompagnati da insonnia. Quindi risulta opportuno valutare la necessità di associare all’intervento psicologico, specialmente nelle prime fasi del trattamento, un trattamento farmacologico che attenui l’intensità della sintomatologia ansiosa potenziando l’azione psicoterapeutica. Da un punto di vista farmacologico, gli antidepressivi Inibitori Selettivi della Serotonina (SSRI), in particolare paroxetina e sertralina, si sono mostrati utili nell’attenuazione dei sintomi disturbanti. Per una cura efficace Niguarda offre un intervento multidisciplinare e multispecialistico che si occupa del bisogno globale della persona  malata con dolore a livello diagnostico  terapeutico, psicologico e sociale per  garantire la continuità assistenziale e il recupero della persona.

• Potrebbe anche voler eludere pensieri, sensazioni o conversazioni che riguardano l’evento traumatico.
• Le informazioni sui Farmaci per la Cura della Nevralgia Post Erpetica non intendono sostituire il rapporto diretto tra professionista della salute e paziente.
• Nel DSM-5 nel capitolo dei disturbi correlati a trauma e stress troviamo il disturbo da stress post-traumatico, detto anche PTSD (Post Traumatic Stress Disorder).
• Maggiori informazioni è comune e il soggetto mostra minore interesse verso le attività svolte in precedenza.
• Quattro studi condotti nell’era degli anticoagulanti orali diretti (DOAC) hanno recentemente paragonato un regime meno intenso di duplice terapia antitrombotica (DAT) con DOAC e inibitore del recettore P2Y12 (generalmente clopidogrel) con un regime di TAT mediante antagonisti della vitamina K (AVK), inibitore del recettore P2Y12 ed aspirina4-7.

Chi assume la PrEP deve essere seguito da uno specialista infettivologo sia in fase preliminare, per escludere eventuali controindicazioni, sia in corso di terapia, per monitorare eventuali effetti collaterali e la corretta assunzione delle compresse. La visita infettivologica permette anche la valutazione dello stato complessivo di salute in relazione ad altre malattie a trasmissione sessuale. Al di fuori di progetti di prevenzione specificamente finanziati, il costo della PrEP è attualmente a carico dell’utente. La valutazione del rischio e la eventuale prescrizione della PEP e i controlli opportuni dovranno poi essere confermati da uno specialista in malattie infettive (Linee guida terapie antiretrovirali 2017). Pertanto, durante l’assunzione della PEP, è comunque necessario prendere precauzioni per la prevenzione della trasmissione dell’infezione da HIV.

RED, Rete Terapia del Dolore

Il ricovero in Terapia intensiva è deciso dal medico di Pronto soccorso in accordo con il medico anestesista-rianimatore quando si verificano condizioni di emergenza-urgenza che richiedono un ambiente di cura intensivo o quando è necessario il monitoraggio intensivo post-operatorio. Nelle prime ra del post operatorio, è garantito il monitoraggio dei parametri vitali e il controllo del dolore in una recovery room apposita, all’interno del comparto operatorio. Il personale si occupa inoltre, con l’ausilio di psicologi dedicati, del rapporto con i caregivers dei pazienti ricoverati in terapia intensiva, mettendo in atto il progetto di “terapia intensiva aperta” che consente una maggiore accessibilità ai familiari alla rianimazione. La gioia del benessere, della vitalità e della forza che si provano giorno dopo giorno dopo il calvario della malattia può far dimenticare al trapiantato quanto il rispetto del piano terapeutico e delle raccomandazioni alimentari e generali sia fondamentale per assicurare al proprio organismo una seconda vita lunga e serena.

• Questo tipo di approccio, definito “Goal directed therapy” (GDT) serve ad ottimizzare la cura del paziente per ottenere la pronta guarigione.
• Diversi Esperti hanno sottolineato che è assolutamente necessario proseguire la psicoterapia a distanza.
• In base alla prima richiesta, se per Disturbo Post Traumatico acuto o complesso, Disturbo Dissociativo, altri Disturbi dello spettro, o accesso ad approcci specifici (es. EMDR) viene accolto dallo psicoterapeuta competente per l’area della domanda.
• La T.I.P.O. in atto e per tutto il periodo dell’emergenza Covid svolgerà anche attività di terapia intensiva generale non Covid per tutti quei pazienti affetti da gravi patologie che necessitano di assistenza intensiva e  sostegno delle funzioni vitali  in caso di mancanza posti letti in Terapia Intensiva generale.

Il confronto dei dati ottenuti nel pre-trattamento con quelli del post-trattamento ha mostrato che si è ottenuta un’importante riduzione della gravità del disturbo da stress post-traumatico grazie alla combianazione delle due terapie online. Circa il 5-10% dei pazienti con CAD ed il 6-8% dei pazienti che vanno incontro a SCA presentano FA oppure un’altra condizione clinica (es. valvole meccaniche, malattia venosa tromboembolica) che pone indicazione a trattamento con TAO2. La Tabella 1 illustra la posologia dei farmaci antiaggreganti che possono essere somministrati in questi pazienti in fase peri-procedurale e dopo la PCI in base alle linee guida europee 2018 sulla rivascolarizzazione miocardica20. Il trattamento con molteplici farmaci antitrombotici incrementa il rischio emorragico di 2-3 volte19,20,28-30. Entrambi vengono quindi usati nella terapia post-chirurgica (adiuvante), trasformando la cura di questo tumore.

U.O.C. Anestesia e Terapia Intensiva post-operatoria

Purtroppo, nonostante le terapie esistenti, ci sono ancora molte pazienti che vanno incontro a una recidiva della malattia. Lo studio KATHERINE ha coinvolto proprio pazienti che dopo il trattamento neoadiuvante non avevano raggiunto una risposta patologica completa, pazienti quindi a maggior rischio di ricaduta. I risultati del trial, che ha confrontato la monoterapia a base di trastuzumab emtansine (TDM-1) con quella a base di trastuzumab, ha mostrato una riduzione del 50% del rischio di recidiva o di decesso nelle pazienti in trattamento con T-DM1, un beneficio che rimane consistente in tutti i sottogruppi di pazienti. In una certa misura, la teoria, i principi e la pratica della terapia comportamentale possono guidare la cura del Disturbo Post Traumatico acuto e complesso e dei Disturbi Dissociativi.

• Le problematiche del paziente vengono spesso vissute dai familiari e dall’entourage, al punto che la sindrome è stata allargata alla famiglia.
• Complessivamente, questi studi hanno dimostrato in maniera convincente che la DAT con DOAC riduce il rischio di sanguinamento rispetto alla TAT con AVK.
• 2 – Un’alimentazione controllata, sana e varia è la più comune delle regole, lo è maggiormente in caso di un trapianto, con particolare attenzione alla salubrità degli alimenti, specie se in luoghi o paesi potenzialmente a rischio.
• I medici della struttura svolgono attività di didattica nei corsi di laurea in Medicina e chirurgia, Odontoiatria, Scienze motorie e Scienze infermieristiche e altri corsi di laurea professionali.

In ottemperanza alle Linee Guida in Materia di Sponsorizzazioni emanate dalla DG Welfare Regione Lombardia, si invitano i Provider/Segreterie Organizzative ad esprimere gli inviti diretti ai nostri professionisti agli eventi sponsorizzati in qualità di discente, esclusivamente attraverso questa piattaforma. Uno studio condotto dall’Università di Saragozza in Spagna ha stabilito qual è la combinazione… I medici del reparto contattano telefonicamente la famiglia per le informazioni cliniche sul malato tutti i giorni dalle ore 13.00 alle ore 14.30. In collaborazione con la 1a Anestesia e rianimazione e con la Centrale operativa 118, contribuiamo all’attività di primo soccorso territoriale con eliambulanza, con le necessarie terapie di supporto respiratorio, cardiocircolatorio e metabolico in urgenza e emergenza. L’Unità Operativa dispone di un Servizio di assistenza e supporto Psicologico esteso ai degenti, caregivers e personale di afferenza. Il servizio è attivo, su richiesta, il venerdì dalle ore 09.00 alle ore 13.00, presso gli spazi previsti all’interno della struttura.

acute nei pazienti in terapia anticoagulante orale

Siamo un centro di terapia intensiva e rianimazione collocato al 3° piano dell’Ala sud (pad. 04) e garantisce assistenza e terapia a tutti i pazienti in condizioni critiche provenienti dalle sale operatorie e reparti di degenza chirurgica, in accordo con il Pronto soccorso e le altre strutture chirurgiche. L’attività si esplica nei reparti di terapia intensiva, in tutto l’ospedale per quanto concerne le consulenze e le emergenze interne e nella sala https://smandacianjur.sch.id/2023/06/05/cosa-sono-gli-zptropin-una-guida-completa/ urgenze del pronto soccorso, in cui sono previste 6 postazioni operative. Nel contesto dell’attività del Day Surgery Ortopedico, la ricerca è orientata all’aggiornamento permanente delle tecniche di anestesia locoregionale e di sedazione finalizzate al massimo confort del paziente ed alla dimissibilità in sicurezza. Diversi studi randomizzati hanno paragonato la TAT con strategie antitrombotiche meno intense come la DAT (Tabella 2)4-7,34,35.

Ulteriori approfondimenti su cataratta e intervento alla cataratta

Complessivamente, questi studi hanno dimostrato in maniera convincente che la DAT con DOAC riduce il rischio di sanguinamento rispetto alla TAT con AVK. Occorre però osservare che la maggior parte dei pazienti arruolati era candidata a terapia antipiastrinica per via dell’esecuzione di una recente PCI. Quanto questi risultati siano applicabili al contesto specifico della SCA (con o senza PCI) è un aspetto meno discusso e potenzialmente più controverso. I pazienti con SCA presentano infatti un rischio trombotico mediamente più alto e specifiche problematiche di trattamento8.

Terapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma (CBT) e Covid-19

La ripresa di una vita normale, tra affetti, lavoro, sport induce infatti, istintivamente, ad un calo di attenzione e di allerta da parte del trapiantato – un paziente di fatto guarito sul rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche. Il soggetto evita costantemente oggetti o attività, situazioni o persone che gli ricordano il trauma. Ad esempio, potrebbe evitare di entrare in un parco o un edificio in cui ha subito l’aggressione, oppure evitare di parlare a persone della stessa razza del suo assalitore. Potrebbe anche voler eludere pensieri, sensazioni o conversazioni che riguardano l’evento traumatico.

Lo scopo di questa rassegna è di descrivere le migliori strategie antitrombotiche per i pazienti con SCA che assumono TAO. Anche se la TAO può essere utilizzata in svariate altre circostanze (es. protesi valvolari meccaniche, tromboembolia polmonare) nei prossimi paragrafi si farà più comunemente riferimento ai pazienti con SCA che si trovano in TAO nel contesto della circostanza più comune e più indagata, ovvero la FA. Secondo le linee guida europee, i pazienti con SCA devono ricevere 12 mesi di DAPT con aspirina ed un inibitore del recettore piastrinico P2Y12, seguito da un regime cronico di aspirina1. I pazienti sottoposti a PCI con impianto di stent devono assumere la DAPT preferenzialmente con prasugrel o ticagrelor, mentre clopidogrel rappresenta un’opzione di seconda scelta. Nel caso dei pazienti la cui SCA viene gestita con la sola terapia medica, ovvero senza ricorso ad alcuna procedura di rivascolarizzazione, è indicata l’assunzione di ticagrelor o clopidogrel.

L’Unità Operativa Complessa (UOC) di Rianimazione, Terapia Intensiva e Tossicologia Clinica, comprende una vasta serie di attività rivolte al paziente critico. Eventuali informazioni su prodotti farmaceutici qui riportate sono rivolte esclusivamente a soggetti appartenenti alla classe medica. L’acronimo EMDR deriva dall’inglese “Eye Movement Desensitization and Reprocessing”ovvero  “Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari”. Le problematiche del paziente vengono spesso vissute dai familiari e dall’entourage, al punto che la sindrome è stata allargata alla famiglia. L’evidenza scientifica ci dice che le persone con infezione da HIV che assumono in modo regolare e continuativo la ART (aderenza alla terapia) hanno una lunga prospettiva di sopravvivenza, simile a quella di una persona che non ha contratto l’HIV, con una buona/ottima qualità di vita. La psicoterapia e la consulenza psicologica  possono essere brevi, 6 – 8 sedute o di più sedute.